Este es el blog de un equipo de Cuidados Paliativos... trabajamos "a pie de cama", en el domicilio del paciente, en su espacio más íntimo y personal.

Todos los días hay un viaje distinto, duro, sorprendente, triste, emocionante... y con un final.

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sábado, 5 de junio de 2010

SíNToMaS V


BOCA SECA ( XEROSTOMÍA )

Ocurre en el 60-70% de pacientes paliativos, más en situación terminal. Además de la repercusión local, afecta a la alimentación y la comunicación.

Se manifiesta como: acidez en la garganta, boca seca y urente, dificultad para hablar, masticar y tragar.

Causas
- Reducción de la secreción: RT cabeza y cuello, infiltración tumoral,...
- Afectación de la mucosa oral: micosis, QT, RT.
- Deshidratación
- Fármacos: anticolinérgicos, antihistamínicos, antidepresivos, opioides, diuréticos, antihipertensivos, neurolépticos, antiparkinsonianos, beta-bloqueantes,...

Tratamiento
- Higiene bucal, dental y de prótesis dentales. Cepillo infantil para dientes y lengua, sobretodo después de las comidas. Torunda de gasa si hay signos de sangrado.
- Aumentar ingesta de líquidos a pequeños sorbos, zumos de frutas en cubitos de hielo, manzanilla con limón. Con frecuencia.
- Masticar trozos de fruta ácidas, en especial piña natural. Si se puede, chupar huesos de oliva.
- Mantener los labios lubricados con cacao, evitar la vaselina (es hidrófoba).
- Para eliminar el sarro y la placa lingual y en mucosas, se puede usar agua oxigenada diluida en agua, también bicarbonato sódico diluido (no en micosis oral).
- Si hay úlceras dolorosas: anestésicos locales en vaporizador (lidocaína,...).
- En candidasis oral: sol. de nistatina en enjuagues y tragar y, si es importante, fluconazol o ketoconazol por vía oral. Las prótesis dentales deben dejarse por la noche en sol. de nistatina. El yogur natural también es eficaz.
- Si existe infección vírica (habitualmente por herpes): aciclovir o famciclovir por vía oral.
- Si hialitosis por boca séptica y/o neoplasias orales: gargarismos con povidona yodada al 7´5%.
- Saliva artificial.

Mis compañeras DUEs manejan de maravilla estas situaciones...y tantas otras.


3 comentarios:

Cassiopeia dijo...

Gracias, Violeta. No me las pierdo.
Desconocía lo del cacao.Aunque no estoy en esa etapa, los medicamentos y nuestro clima lo hacen necesario.
Entonces, no es bueno el Carmex?

Violeta dijo...

Hola Cassiopeia
No conocía el Carmex, pero por lo que he leído es un compuesto a base de vaselina, que ya hemos comentado que es hidrófoba. El término hidrofobia proviene del griego, hydrós (agua) y fobos (horror). En el contexto del que hablamos, el término se aplica a aquellas sustancias que son repelidas por el agua o que no se pueden mezclar con ella.
Si queremos que un paciente beba pequeños sorbos de líquido o agua, no es aconsejable ponerle en los labios una sustancia que la repela o que no se pueda mezclar con ella, como la vaselina.
Por supuesto sólo estamos hablando de pacientes en situación terminal con boca seca. La vaselina es excelente en otras situaciones.
Un abrazo

Cassiopeia dijo...

Gracias Violeta. Lo he usado cuando los labios se resecan en las habitaciones frías de hospitales (sabemos porqué tienen que ser tan frías); y, ya fuera del entorno médico, en los climas qaue resecan o cuartean los labios.
Pero al leerte, recordé que mami usaba mucho la crema de cacao.
Saludos