Paseando por la blogosfera he encontrado el blog de Médico Rural (Medicina para Todólogos), de Ángel López Hernanz.
En él hay una entrada interesante para los Médicos de
Atención Primaria que quieran acercarse (creo que deberían ser todos!) al gran
e intenso mundo de los Cuidados Paliativos. Y aunque ya hemos tocado estos
temas en otras ocasiones, os recomiendo la entrada.
Cuidados paliativos y/o cuidados al final de la vida fuera
del hospital
En las circunstancias sanitarias actuales es difícil que una
familia acepte pasar sus últimos días fuera del hospital sin que dispongan de
su médico habitual a quien consultar las 24 horas.
Durante esos últimos días el paciente terminal tiene muchas
variaciones en su estado físico y emocional, cambios y alteraciones que a
familiares y cuidadores les plantean una gran cantidad de dudas. Durante el
horario de trabajo habitual de su médico de cabecera, con el que los familiares
y/o el enfermo han pactado los cuidados de los últimos días, no suele haber
dudas de donde permanecer con el tratamiento.
Tras la salida del trabajo o ausencia del médico de cabecera,
es posible que decidan llevar al enfermo en su fase terminal a un hospital,
porque es en esos momentos cuando los médicos de cabecera son relevados por los
servicios de urgencias extra hospitalarios o de atención primaria, es cuando se
plantean los mayores titubeos en la necesaria continuidad de los cuidados
paliativos.
Durante esta fase se manejan fármacos poco habituales, por
vías poco utilizadas, y horas intempestivas y a veces los profesionales
implicados tienen escasas habilidades y conocimientos sobre el tema, afloran en
todo momento sentimientos y actitudes no agradables todo ello además en un
escenario no sanitario, esto es, en el domicilio del enfermo.
Una forma de abordarlo es dejándolo todo por escrito en la
historia clínica y en el domicilio del paciente, explicando y dejando
constancia de las principales dudas y proporcionando la medicación y material
necesario también en el domicilio.
Los pacientes que cuentan con un médico de cabecera que vive
próximo a su domicilio, que comparte parte de su tiempo libre con él y completa
esa continuidad, posiciona al enfermo y a sus familiares fuera de la
incertidumbre y lo mantiene en el sosiego que necesita en esos momentos.
Guía de sedación paliativa
Guía de práctica clínica sobre cuidados paliativos
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