..TRaTaMieNTo DeL DoLoR III

MORFINA (MFN) (Cont.)

Vía Oral
Liberación inmediata (vida media 4 horas)
SEVREDOL ®, comp. de 10 y 20 mg
ORAMORPH ®, solución

Liberación prolongada o controlada (vida media 12 horas, excepto la forma retard Unicontinus que es de 24 horas)
MST CONTINUS ®, comp.

SKENAN ®, cáps.
MST UNICONTINUS ®, cáps.

Los comprimidos de liberación controlada NO PUEDEN MACHACARSE

Hemos comentado que la dosis debe ajustarse individualmente para cada paciente, en función de la intensidad de los síntomas, su patología actual y previas, edad, grado de deterioro, tratamiento actual, tratamientos previos con opiaceos,..............Nunca en función de un pronóstico de vida corto

Un ejemplo de titulación al inicio podría ser:
de 2´5 a 10 mg/4 horas con preparados de liberación inmediata. La dosis total diaria de liberación inmediata necesaria para controlar el dolor, se divide en dos tomas (comp. de liberación controlada). Dejar SIEMPRE dosis de rescate con MFN de liberación inmediata, equivalente a 1/6 de la dosis total diaria.

Vía Subcutánea
VO : SC = 2 : 1
Rápidez de efecto analgésico
En bolus cada 4 horas o en perfusión continua: ICSC (infusión continua subcutánea), sola o mezclada con otros fármacos. Muy útil en domicilio.
La dosis de rescate equivale también a 1/6 de la dosis total diaria

Vía intravenosa
VO : IV = 3 : 1
Rápidez de efecto.
En hospitalización, no es práctica en domicilio

Vía rectal
VO : VR = 1: 1
La ampolla rectal debe estar vacía

Vía espinal
Si no es posible controlar el dolor por otras vías, o existe intolerancia a altas dosis de MFN.
Asociada a corticoides, anestésicos locales,...

Vía intramuscular es similar a la vía subcutánea, y no suele utilizarse.

"La felicidad agrupa, pero el dolor reúne".
A.Bougeard