Hora de cambiar las palabras por hechos.

La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal) y la Asociación Española de Enfermería en Cuidados Paliativos (Aecpal) pidieron este lunes a los políticos que cambien "las palabras por hechos" y "las buenas intenciones por acciones", también en el campo de los cuidados paliativos, donde, a su parecer, ha de determinarse un sistema de acreditación para estos profesionales.

 

SuMaNDo...

Uno de los pilares fundamentales de los Cuidados Paliativos es la comunicación.

Sin embargo, andamos comunicándonos siempre. Continuamente vemos, escuchamos, asimilamos, asociamos, comprendemos, aprendemos, sentimos, imaginamos, hablamos, guardamos silencio, nos acercamos, tocamos, abrazamos, besamos, reímos, lloramos,… siempre comunicándonos, aunque no seamos conscientes.

Entramos en el bar de María a comer algo. Le pregunto cómo está, ya sé que su marido ha sido diagnosticado hace poco de un cáncer de próstata y ella sabe en lo que yo trabajo, aunque esté pasando unos días de asueto. Me cuenta que ya ha iniciado la radioterapia, que está muy deprimido y que hace unos días fue a ver a una señora que, aunque no da pastillas, te hace algo para que te sientas mejor y, oye, que le ha ido bien, que está más animado. Te lo cuento porque sé que tú me entiendes, que sabes que buscamos lo mejor para él. Pero para mí es muy duro. Tengo que llevar el bar y hacerme la fuerte con él, no puedo fallarle. Aún me dice que parece que todo esto no me afecta, que me ve muy tranquila… no sabe lo que me cuesta! Me dice entre lágrimas. Luego está mantenerle la mirada cuando me pregunta… qué le digo cuando me habla de lo que le pasa?, porque él sabe lo que hay. Intento quitarle importancia y decirle que saldremos de ésta, o le cambio de tema, pero se enfada y me dice que no entiendo o no quiero entender nada. Pero si lo hago por su bien!

Escúchalo María, acompáñalo, estate siempre cerca de él, no restes importancia a lo que te dice, a lo que siente, para él es TODO, es su vida la que se desmorona,... tu vida sigue, la de él se está quebrando y tú ahora más que nunca eres su apoyo. No te aguantes, si lo sientes llora con él.  Pero sobretodo no mires a otro lado.

Nos abrazamos entre salchichas, ketchup y mostaza.

Sumar, no restar.

Hoy de regreso no has vuelto conmigo en el asiento de al lado, sino en mi corazón, o más, mucho más hondo, colgada en mi alma. Te sentía en cada latido, tras cada sístole.

Me guiñas un ojo mientras me animas a seguir, a seguir sin fumar, a seguir sonriendo, a seguir queriendo, a seguir esforzándome para que el mundo que me rodea siga en pie,… a intentar ser mejor. Y te quiero.

 Alma

La DeSPeDiDa...

No hagamos ruido, guardemos silencio, permitamos a estos dos amigos, compañeros de camino, despedirse como merecen. El perro, casi ya de mayor tamaño que su amo, se apoya con cuidado en el pecho, temiendo que su peso lo hunda y le moleste. Permanece tumbado con los ojos cerrados. Escuchando los latidos de un corazón que lo ha querido durante largos años. El amo se encuentra tan consumido y debilitado por la enfermedad, que las fuerzas no le alcanzan más allá de cerrar los brazos sobre su perro, en un último gesto de despedida. Un último abrazo que alcance a trasmitir lo que las palabras no pueden narrar ya. Un adiós compartido que logre aliviar el dolor de la marcha definitiva.

Quizás el hombre, a lo largo del tiempo infinito que duró su ingreso hospitalario, alargó su mano, dormido,  buscando en la cama a tientas  el hocico húmedo y  la oreja peluda, porque así acostumbraba a hacerlo siempre,… los dos juntos, siempre, día y noche. Y sin embargo, durante ese largo tiempo en el hospital, su perro no estaba. La enfermedad trajo el dolor físico, pero también la soledad de la separación por un tiempo indefinido.

“Ya no recorreremos juntos calles y plazas, dejando humedades con tu marca en aquella farola, tu preferida. Siempre trotando rápido, en busca de pistas olorosas o pelotas de goma verde, esa que tanto amabas ver lanzarse desde mi mano. Ya no caminaremos juntos a la búsqueda de nuevos senderos. Dejaremos de ser “nosotros” y nos convertiremos sólo en ti. Qué pena no haber comprado el mismo billete de ida y vuelta... Lo único que lamento, amigo mío, en los bordes de esta frontera en la que habito ahora, es no volver a compartir el café de la mañana, sentir la alegría al ver asomar tu morro a través de la rendija de la ventanilla abierta del coche, aspirando nuevos olores y aventuras... Quizás al dormirte logres soñarme, agitando las patas en mi búsqueda. Y ojalá, allá, donde sea, nos encontremos. Ya no hará falta collar ni correa. Nos asiremos por medio de  abrazos. Como este último, mi amigo. Hasta pronto, siempre, nunca…hasta ahora mismo. Sin ti el mundo no hubiera sido lo mismo.”

La gran diferencia entre esta imagen y la de otras personas que no lograrán este reencuentro, es que los profesionales sanitarios que atendieron a este paciente lo permitieron e incluso trabajaron con empeño para hacerlo posible.

Si es cierto que queremos estructurar nuestros cuidados enfermeros en torno a una dimensión más humana, deberemos entonces tener como punto de referencia la experimentación de un sentimiento: la compasión. El término compasión procede del griego “sympathia”, que significa literalmente “sufrir juntos”. La compasión o capacidad de empatía, nos permite  detectar lo que hace sufrir a las personas que cuidamos y, de esta forma, poder aliviar su dolor y ayudar a resolver sus problemas. 

 

Este cuidado compasivo, ha orientado a diversos hospitales (gran parte de ellos en Estados Unidos) a permitir el acceso de mascotas personales al lugar donde permanecen sus dueños ingresados. De forma especial, en los casos en los que el paciente se encuentre ingresado en una Unidad de Cuidados Paliativos.

Los programas de acceso tolerante al hospital de mascotas, siguen en general, ciertas normas. La visita tiene que ser aprobada por el personal médico-sanitario que atiende a esa persona. Por otra parte, la familia aportará un certificado veterinario que verifique el óptimo nivel de salud y el cumplimiento del calendario de vacunas del animal. La mascota recorrerá los pasillos y plantas metido en un trasportín reglamentario para animales, hasta llegar a la habitación de su dueño. Los hospitales que se han sumado a esta iniciativa han visto los beneficios de estos encuentros y la nula repercusión infecciosa en la persona enferma.

Seamos capaces de ser cuidadores desde la compasión.

Abramos puertas a otras posibilidades.

Cambiar las formas de cuidado es difícil, pero la diferencia puede suponer un crecimiento indescriptible.

Y no debemos temer, porque como dijo Eduardo Galeano:

“De nuestros miedos nacen nuestros corajes, y en nuestras dudas viven nuestras certezas…”

Por Ana María Medina Reina (19 abril, 2015)

Artículo completo en Nightgale&Co. 

 

 

 

De vuelta...

Tras unos días intensos en las VI Jornadas de la Asociación Española de Enfermería en Cuidados Paliativos (AECPAL), celebradas este año en la preciosa ciudad de Málaga, vuelvo con la satisfacción de haber podido "desvirtualizar" a gente estupenda como Luis, Rafa, Margarita... y volver a reencontrarme con gente estupenda y comprometida como Alvaro, Isidro, Ruth, Luis, Lourdes... y un enorme etcétera.

También con la gran satisfacción personal de que mi trabajo se viera reconocido con el premio a la mejor Comunicación oral de las Jornadas.

Hoy rescato alguna de las frases que más me han gustado y que se han pronunciado en las mesas de expertos de estas Jornadas.

Experto es el que ha cometido todos los errores en su campo. 

Para comprender algo humano hay contar una historia. 

Detrás de cada persona hay una gran historia. 

Somos biología... pero sobre todo somos BIOGRAFÍA. 

Hemos desgastado el término trabajar en equipo, cuando la realidad es que no sabemos trabajar en equipo.  

La prudencia en enfermería es la síntesis de todas las virtudes.  

La PRESENCIA palia el desasosiego en el paciente que sufre.  

Ningún ser humano es una isla.  

Se confunde con frecuencia el consentimiento informado con consentimiento firmado.  

Nuestra relación con el paciente es de ayuda, no contractual.

Y por último citar un libro recomendado por Nani Granero durante su exposición: Confesiones de un médico de Alfred Tauber.

Para Tauber la Medicina es en esencia un ejercicio ético, y no puede no serlo ni puede ser otra cosa, aunque obviamente necesite otros desarrollos posteriores científicos y tecnológicos para alcanzar sus objetivos de ayuda profesional. 

“… la exigencia básica: practiquemos una medicina ética en su forma más fundamental. El cuidado del paciente supone reconocer y responder a la persona que sufre: no como paciente, no como cliente, no como consumidor, sino como alguien que apela a la humanidad del médico”. (Pág. 13).

eSCuCHaDo PoR aHí...

Ya sé que tengo una enfermedad grave, lo hablamos a menudo con mi marido y mi hijo desde que el oncólogo nos lo dijo,… pero es que yo no quiero morirme!!

Rosario, 53 años.

Diagnosticada de un melanoma con mtx hepáticas y cerebrales.

Sabe cuánto tiempo puede durar mi mujer? Yo he dejado el trabajo para cuidarla, pero tengo que volver algún día, llevo muchas noches sin dormir, estoy agotado. Mi hijo está suspendiendo el curso…

Roberto, esposo y cuidador de Rosario.

 

He pasado unos días muy malos. Solo le pido algo fácil, algo dulce. Sé que queda poco, no hablemos de días, ya no me importan más o menos... Lo que yo le pido es fácil, hágamelo dulce. Hasta cuando sea.

Agustín, 83 años. Neo de pulmón estadio IV.

Está comiendo muy poco y estoy preocupada. Si no come se muere, no? Ya sé que no come porque la enfermedad ya está muy avanzada, y que no es que la enfermedad vaya a ir peor porque no coma… pero si no come se muere!

Alicia, esposa y cuidadora de Agustín.

ViVieNDo...

 

Hace dos días falleció la madre de mi muyqueridaamiga.

Una persona vital, generosa y agradecida a la vida, de esas que no tienen doblez, que el perfil que ofrecen es el bueno o el malo dependiendo del día, pero siempre el mismo. La muerte le sorprendió ViVieNDo,… haciendo lo que mejor sabía hacer.

A mí no me gustan los funerales y mucho menos los tanatorios, dicen que los ritos ayudan a sobrellevar el inicio de la perdida y el encaramiento del duelo,… debe tener algo de verdad. Sin embargo, hoy he ido y he escuchado algo que me ha conmovido y me ha hecho pensar.

Todo tiene su tiempo

Hay un momento para todo y un tiempo para cada cosa bajo el sol. Todo tiene su tiempo, y todo lo que se quiere debajo del cielo tiene su hora.

Tiempo de nacer y tiempo de morir, tiempo de plantar y tiempo de arrancar lo plantado.

Tiempo de matar y tiempo de curar, tiempo de destruir y tiempo de edificar.

Tiempo de llorar y tiempo de reír, tiempo para lamentarse y tiempo de bailar.

Tiempo para arrojar piedras y  tiempo para recogerlas, tiempo de abrazar y tiempo para separarse.

Tiempo para buscar y tiempo para perder, tiempo de guardar y tiempo de desechar.

Tiempo para rasgar y tiempo para coser, tiempo de callar y tiempo de hablar.

Tiempo para amar y tiempo para odiar, tiempo de guerra y tiempo de paz.

Libro del Eclesiastés.

 

Mi vida en el hospital.

Este es un librito, en realidad una pequeña joya, que escribió e ilustró una niña de 8 años llamada Sara, del Hospital Puerta del Mar.

Ha sido editado por la Diputación de Cádiz. Cuando lo han leído otros niños y niñas con idéntico problema, lo han recibido muy bien y se han sentido identificados, les ha ayudado a verbalizar y comprender los distintos episodios. 

Accede a MI VIDA EN EL HOSPITAL

"CoMPaÑeRoS de ViaJe"....

Una vez más hablamos de cuidados… Cuidados Paliativos.

Desde mediados del siglo pasado, profesionales de la sanidad como Elisabeth Kübler-Ross y Cicely Saunders, observaron en los hospitales que los enfermos terminales tenían unas necesidades que no eran atendidas. Los profesionales no se ocupaban de ellos, al considerar que ya no los podían curar. Sin embargo, comprobaron que se podía mejorar radicalmente su situación, tanto en el tratamiento del dolor como en la atención a sus necesidades afectivas y espirituales. Desde entonces, se han acumulado conocimientos en el campo profesional de los Cuidados Paliativos.

Este documental trata de transmitir esta información así como experiencias y testimonios de personas que ya han pasado por ello, de manera que puedan ser útiles para ayudar a quienes acompañan a sus seres queridos al final de la vida. Cuenta con información y testimonios tanto de profesionales de Cuidados Paliativos como de enfermos y acompañantes… Acompañar y Cuidar.

Cuando ya es muy improbable la curación, cambian las prioridades. Lo afectivo y lo espiritual se convierten en muy importantes. Y aunque es cierto que el tiempo de la vida se acorta, también se puede ensanchar. Es posible vivir una vida entera en pocas semanas. Los enfermos suelen reconsiderar lo fundamental de su existencia. Buscan reconciliarse y despedirse. Necesitan establecer qué dejan a los demás como legado y plantearse, de acuerdo con las propias convicciones, el sentido de la vida y la trascendencia.

El acompañante, cuidador, también se enfrenta a los temas más importantes de su propia vida, teniendo la oportunidad de finalizar del mejor modo su relación con la persona enferma.

Comienza por los aspectos más prácticos de la situación, como la toma de decisiones, el control del dolor y especialmente el papel de los equipos de Cuidados Paliativos. Desde allí se abordan el apoyo y los aspectos afectivos de la situación de acompañamiento, terminando por profundizar en las necesidades espirituales que se presentan al final de la vida.

También este documental puede tener una segunda y tercera lecturas. En clave social, se trata de una reivindicación del papel tan necesario de los equipos de Cuidados Paliativos en esta época en que se están recortando las prestaciones de la sanidad pública.

En un sentido más existencial o filosófico, se trata de cambiarle el rostro a la muerte.
 

 

Este documental se ha hecho gracias al apoyo de las familias que testimonian en él así como a la colaboración del Equipo de Soporte y Atención Domiciliaria (ESAD de Madrid Sureste) y el Programa de Curas Paliativas de la Corporació de Salut Maresme i Selva (CSMIS, Barcelona). Igualmente  agradece y cuenta con la  gran  colaboración de los psicólogos Dr. Ramón Bayés  y Javier Barbero.

 

 



Alguien capaz de tratar el cuerpo y el alma (A. Broyard).

Es la tercera vez que leo el libro de Anatole Broyard: Ebrio de Enfermedad. La primera me impactó, durante la segunda y la tercera lectura he ido eligiendo algunas de las frases que más me han gustado. Hablan de empatía, de comunicación, de escuchar además de oír y de mirar además de ver.

• (Quiero) “alguien capaz de tratar el cuerpo y el alma”.
• “Me gustaría un médico que disfrutase de veras de mí. Quiero construir para él un buen relato, darle algo de mi arte a cambio del suyo”.
• “Me gustaría que mi médico me palpase el espíritu además de la próstata. Sin algún reconocimiento, no soy más que mi enfermedad”.
• “Yo no pediría a mi médico que me dedicase mucho tiempo: me conformaría con que rumiase mi situación durante acaso cinco minutos, con que me concediera todo su ser una sola vez, con que estuviera unido a mí durante un momento, con que examinase mi alma”.
• “El relato del enfermo y sus percepciones forman parte de la literatura de las situaciones extremas”
• “Morir o estar enfermo es en cierto modo poesía. (Quiero un médico capaz de) ’leer’ mi poesía”.
• “El médico puede emplear su ciencia como una especie de vocabulario poético en vez de emplearla como una pieza de maquinaria, de modo que su jerga pueda convertirse en la jerga de una forma poética”.
• “Sería más feliz con un médico ingenioso, que supiera apreciar la comedia además de la tragedia de mi enfermedad”. Y es que “en la enfermedad no todo es tragedia. Hay muchas cosas que son divertidas.”
• “El trabajo de un médico sería más interesante y satisfactorio si se dejase entrar sin cortapisas en el paciente”.
• “Si fuese capaz de mirar directamente al paciente, el trabajo del médico sería más gratificante. ¿Por qué molestarse en tratar con enfermos, por qué tratar de salvarlos, si ni siquiera reconocen su presencia? (…) ¿Cómo va a presuponer el médico que puede curar a un paciente si no sabe nada de su alma?”.
• “Cuando aprenda a hablar con sus pacientes, el médico tal vez vuelva, por medio de la palabra, a tomar afecto por su trabajo. (…) Si lo hace, ambos podrán compartir –y muy pocos pueden compartir así- el asombro, el terror y la exaltación de quien está al filo mismo del ser, entre lo natural y lo sobrenatural”.
• “A mí me gustaría sentarme con mi médico y conversar con él sobre mi próstata. Qué órgano tan curioso.”
• “Si tuviera que desmitificar o deconstruir mi cáncer, tal vez hallaría que no hay un diagnóstico absoluto (…), sino tan solo la interpretación que hagan cada médico y cada paciente”
• “Como la tecnología me priva de la intimidad de mi enfermedad, la convierte en algo que no es mío, sino que pertenece a la ciencia, desearía que mi médico de alguna manera la “repersonalizara” para mí”.
• “Es completamente natural que un paciente sienta algo de asco ante los cambios que impone en su cuerpo la enfermedad, y me pregunto si un médico innovador no podría hallar una manera de reconceptualizar esta situación”.
• “El médico ha de acompañar al paciente en su salida del mundo de los sanos, y en su ingreso en el purgatorio físico y mental que le está esperando”.
• “El médico tiene el cometido imposible de intentar reconciliar al paciente con la enfermedad y la muerte”.
• “Lo que un enfermo crítico necesita, sobre todo, es que lo entiendan. La muerte es un malentendido que es preciso aclarar antes del fin”.
• “El ambiente estilo laboratorio seguramente se puede atribuir a la idea de la asepsia, a la evitación del contagio. Originariamente, el paciente estaba protegido por la esterilidad del hospital. Solo que la esterilidad llegó a extremos excesivos: se esterilizó el pensamiento del médico”.
• “Las explicaciones técnicas restan empaque al relato de la enfermedad”.
• “Los médicos están acostumbrados a que sus pacientes les propongan falsos yoes, pero creo que a los médicos hay que enseñarles a reconocer y a aceptar el verdadero yo del paciente. (…) Uno ha de seguir siendo quien es a pesar de la enfermedad. Que no te expropien de tu propia identidad, ni te despojes tú mismo de ella."
• “Lo que importa es el paciente, no el tratamiento”.
• “Acaso sea necesario que renuncie (el médico) a una parte de su autoridad a cambio de recuperar su humanidad, y, como bien saben los viejos médicos de familia, éste no es un mal trato”.

"Adiós pequeñas... adiós".

goog bye

por hulyakeskin

Una herramienta muy utilizada en los procesos terapéuticos de duelo son las cartas de despedida, ya que pueden resultar de mucha ayuda al doliente que se encuentra atravesando esta tarea tan costosa.

Es una carta abierta, sin guión establecido. El único elemento imprescindible es que al final haya una despedida. 

Esta herramienta ayuda a poner palabras a la realidad -a su vivencia del duelo- y a encontrar un lugar para el que se va en su mente y su emoción. 

Hoy me han enseñado una carta de despedida muy especial:

Estoy un poco preocupada... bueno, estoy acojonada con la intervención. Me operan la semana que viene y bufff. Además, me han dicho que me tienen que quitar los dos pechos... no me lo esperaba, pero ya me he hecho a la idea.

El otro día les escribí una carta, una carta de despedida a mis dos tetas, tantos años juntas... tenía que despedirme bien. Fue duro, no te creas. Me senté delante del ordenador y primero lloré un poco, luego las palabras fueron fluyendo como si estuvieran con ganas de salir.

Les escribí desde el momento en que nos conocimos... cuando fui consciente de ellas... esa adolescencia difícil que algunas de nosotras hemos pasado, cuando las escondías y luego cuando querías que se notasen.

Luego el papel tan importante que desempeñaron cuando tuve a mis hijos, luego recordé todas las veces que las he culpabilizado desde que me diagnosticaron el cáncer.

La verdad es que el otro día frente al ordenador fue un momento muy especial, después de escribirles esa carta supe que la persona que era hace 5 meses ya no está, me siento distinta, tal vez más fuerte y la lucha continúa.

"Érase una vez...

... en el antiguo país de las fábulas, una familia integrada por un padre, una madre, un abuelo que era el padre del padre y un niño de ocho años, un muchachito.

Sucedía que el abuelo ya tenía mucha edad, por eso le temblaban las manos y se le caía la comida de la boca cuando estaban en la mesa, lo que causaba gran irritación al hijo y a la nuera, siempre diciéndole que tuviera cuidado con lo que hacía, pero el pobre viejo, por más que quisiera, no conseguía contener los temblores, peor aún si le regañaban, el resultado era que siempre manchaba el mantel o el suelo al dejar caer la comida, por no hablar de la servilleta que le ataban al cuello y que era necesario cambiarla tres veces al día, en el desayuno, en el almuerzo y en la cena.

Estaban las cosas así y sin ninguna expectativa de mejoría cuando el hijo decidió acabar con la desagradable situación. Apareció en casa con un cuenco de madera y le dijo al padre:

"A partir de ahora comerá aquí, sentado en el patio que es más fácil de limpiar para que su nuera no tenga que estarse preocupando con tantos manteles y tantas servilletas sucias".

Y así fue. Desayuno, almuerzo y cena, el viejo sentado solo en el patio, llevándose la comida a la boca conforme era posible, la mitad se perdía en el camino, una parte de la otra mitad se le caía por la boca abajo, no era mucho lo que se le deslizaba por lo que el vulgo llama canal de la sopa. Al nieto no parecía importarle el feo tratamiento que le estaban dando al abuelo, lo miraba, luego miraba al padre y a la madre, y seguía comiendo como si nada tuviera que ver con el asunto.

Hasta que una una tarde, al regresar del trabajo, el padre vio al hijo trabajando con una navaja un trozo de madera y creyó que, como era normal y corriente en esas épocas remotas, estaría construyendo un juguete con sus propias manos. Al día siguiente, sin embargo, se dio cuenta de que no se trataba de un carro, por lo menos no se veía el sitio donde se le pudieran encajar unas ruedas, y entonces preguntó: 

"Qué estás haciendo?". 

El niño fingió que no había oído y siguió excavando en la madera con la punta de la navaja.

"No me has oído, qué estás haciendo con ese palo"

Volvió a preguntar el padre, y el hijo, sin levantar la vista de la operación, respondió:

"Estoy haciendo un cuenco para cuando seas viejo y te tiemblen las manos, para cuando tengas que comer en el patio, como el abuelo".

Fueron palabras santas. Se cayeron las escamas de los ojos del padre, vio la verdad y la luz, y en el mismo instante fue a pedirle perdón al progenitor y cuando llegó la hora de la cena con sus propias manos le ayudó a sentarse en la silla, con sus propias manos le acercó la cuchara a la boca, con sus propias manos le limpió suavemente la barbilla, porque todavía podía hacerlo y su querido padre ya no.

De lo que pasara después no hay señal en la historia, pero de ciencia muy cierta sabemos que si es verdad que el trabajo del muchachito se quedó a la mitad, también es verdad que el trozo de madera sigue por ahí. Nadie lo quiso quemar o tirar, para que la lección del ejemplo no cayera en el olvido."

Del libro "Intermitencias de la muerte" de José Saramago

uN Año SiN Ti...

Hace un año que te fuiste…. un año ya sin ti.

No te despediste de nadie, simplemente te fuiste alejando de todo y de todos, sin hacer ruido. Solo pedías que te calmara el dolor, que te ayudara a dormir… que no me fuera de tu lado. Las crisis de pánico eran tu forma de protestar cuando estaba lejos. El resto frases cortas, sin voz y sin  significado apenas. Tus ojos, muy abiertos, miraban hasta el fondo y aún más allá, viendo algo que yo no sentía y que me llevaba a abrazarte fuerte, empapadas las dos de cansancio y tristeza.

Espero que ahí donde estés hayas encontrado la paz que aquí te faltó, el amor suave y tierno que te mereciste siempre,... la sonrisa y la luz que nunca debieron faltarte.

Con el tiempo aprendí que hay veces en las que simplemente tienes que dejar que las cosas sigan su curso, luchando por lo que sí está en tu mano y dejando discurrir el resto, como el viento que arrulla las hojas y se cuela por las ventanas abiertas. Todo llega cuando tiene que llegar... y todo pasa cuando tiene que pasar.

 

 

 

Alma