Este es el blog de un equipo de Cuidados Paliativos... trabajamos "a pie de cama", en el domicilio del paciente, en su espacio más íntimo y personal.

Todos los días hay un viaje distinto, duro, sorprendente, triste, emocionante... y con un final.

¿Nos acompañas?.



viernes, 27 de febrero de 2009

¿?.. LeY De DePeNDeNCia...¿?



Noticia publicada en el periódico "Segre" de Cataluña, el 27-02-2009:

"Una anciana de 101 años ha de esperar 4 para cobrar la ayuda de dependencia."

???????????????

"Acción Social comunica a esta vecina de Artesa de Lleida que en el 2013 tendrá la prestación."

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Sin comentarios...



...MaRía


María vive en una hermosa casa, al lado del río. La luz intensa y amarilla del sol entra a borbotones por las ventanas de la sala de estar; es mediodía y la encontramos sentada en un bonito sillón frente a una de ellas : "me siento y miro, pero, redios!!, no pasa nadie por la calle,...es aburrido". Su casi hija es una persona muy nerviosa, que transmite mucho sufrimiento e inestabilidad interior, pero también querencia hacia la enferma, que la cuidó desde niña como una madre.

María murmura de todo y de todos por lo bajo: "...a ése más le valdría coger la bicicleta e irse al carajo...", sonríe muy a menudo mientras cruza sus nudosas manos sobre la falda y se lo pasa bien si tiene con quién hablar. Tiene la mirada viva y los ojos con chispa. Transmite esa clase de inteligencia que dan los años bien vividos, aprovechados.

Tiene 93 años y desde hace 20 sufre un dolor, de forma intermitente y con distintos grados de intensidad, que en la actualidad la tiene acobardada y le limita su vida diaria. Estamos empezando a conocernos y a tratarla, pero confiamos en conseguir aliviarle el dolor y así mejorar su calidad de vida. En eso estamos.


"Para dialogar preguntad primero, después escuchad."
A. Machado

jueves, 26 de febrero de 2009

FaSeS De aDaPTaCióN a La eNFeRMeDaD V


ACEPTACIÓN

No es sinónimo de rendición.

Trás la depresión suele llegar un periodo de relativa tranquilidad, de aceptación de lo que está sucediendo.

Es más frecuente en enfermos que han vivido la vida con plenitud y compromiso, y que llegan a la muerte de una forma "madura", en paz. Se despiden de los suyos, arreglan asuntos pendientes,...

La aceptación implica "esperar a la muerte" y alejarse del mundo de los vivos.

En estos momentos el agonizante sí que mira de frente a la muerte, la aceptación es una etapa de progresión hacia otro modo de existencia, de nuevas percepciones. No se trata de una actitud pasiva. La resignación es pasiva, la aceptación es activa.

Para algunos pacientes la muerte puede llegar a ser una liberación, ya que la enfermedad ha supuesto un gran sufrimiento o su vida ha sido desdichada,...para otros supone el reencontrarse con sus seres queridos fallecidos,...para otros dejar de vivir una hermosa vida,...

La muerte es parte de la vida, pero es realmente difícil reunir el coraje para aceptarla. Es un proceso muy doloroso en el que a menudo se entremezclan depresión, angustia, duelo anticipatorio, miedo,...
No nos han enseñado a enfrentarnos a la muerte.


"La aceptación hace que el hombre sea dueño de su propia vida, al contrario que la resignación. Y ser mi propio dueño, incluso en mi muerte, hará que sí muera con dignidad y en paz."

Reyes Zubiría

miércoles, 25 de febrero de 2009

IKIRU = VIVIR




Watanabe es un burócrata que lleva 30 años trabajando en el Ayuntamiento de Tokio. Su vida es idéntica día tras día, igual que lo es su trabajo. Nunca consigue terminar nada de lo que comienza. Con el paso de los años, ha llegado a jefe de su sección y se sienta entre columnas de papeles a ambos lados de su escritorio, frente a estantes todavía más repletos de documentos. Su mesa está flanqueada por otras más pequeñas, de sus ayudantes, que ordenan y desordenan papeles una y otra vez. Nunca se decide nada y nada cambia en esencia. Su trabajo sería escuchar las quejas de los ciudadanos, pero se limita a estampar un pequeño sello de caucho en cada uno de los papeles.

La película comienza con un plano fotográfico de una radiografía de alguien. Una voz dice: “Tiene cáncer gástrico, pero todavía no lo sabe. Va vagando por la vida. De hecho, está medio muerto“.

Una de las escenas memorables de la película sucede cuando Watanabe se encuentra en la sala de espera de la consulta del médico. Todavía desconoce su enfermedad. En la sala hay otro paciente que charla descuidadamente con todos, no necesita conocerlos. Se dirige a Watanabe y comienza a describirle síntomas idénticos a los que padece, atribuyéndolos al cáncer de estómago. Watanabe enmudece, lentamente, aterrado… Cuando su expresión ya está completamente desfigurada por el miedo, el charlatán hace este comentario: “Si le dicen que puede comer lo que quiera, eso significa que le queda menos de un año“. Ya en la consulta, el doctor repite estas mismas palabras; entonces el viejo burócrata se aleja, despacio, caminando hacia atrás. Regresa a casa, exhausto, llora y piensa que va a morir, aunque el médico no dijo nada de eso; en realidad, el médico solo dijo la frase, la misma que antes había escuchado del charlatán en la sala. Que vaya a morir no es tan malo. Lo peor es que nunca ha vivido. Y antes de morir decide hacer al menos una cosa que merezca la pena.



Pocos diálogos, pero Kurosawa hace innecesarias las palabras para expresar la soledad, la tristeza, la ternura de su personaje. La historia de un hombre que estuvo muerto los veinticinco años que “mataba” el tiempo para asegurar un trabajo que creía su vida.

El trocito de hoy... para los que sepan un poquito del idioma oriental... o para los que nos defendemos con el "inglish"...

lunes, 23 de febrero de 2009

FaSeS De aDaPTaCióN a La eNFeRMeDaD IV


DEPRESIÓN

Ocurre cuando el paciente percibe que "ya no hay vuelta atrás para su enfermedad", los tratamientos son ineficaces, empieza a tener más síntomas, se debilita, adelgaza, cambia poco a poco su aspecto,...

Pasa por momentos de intensa tristeza, labilidad emocional, apatía, anedonia. Se empieza a preocupar por lo que pasará cuando ya no esté, en qué situación quedarán sus hijos, su cónyuge,... en un futuro que no va a ser el suyo, que él no va a vivir.

Comienza una gran sensación de pérdida, en la que predomina la angustia por lo venidero, la desconfianza hacia los que le rodean creyendo que le dicen mentiras piadosas, el negativismo, la susceptibilidad,... Se comunica poco, pierde el interés por los tratamientos,...

Todo esto le llevará a una inmensa soledad, rodeado de su familia que también suele estar abatida.


"No perdono a la muerte enamorada
no perdono a la vida desatenta,
no perdono a la tierra ni a la nada."

Miguel Hernández

domingo, 22 de febrero de 2009

FaSeS De aDaPTaCióN a La eNFeRMeDaD III


PACTO

Llega un momento en el que es imposible cerrar los ojos ante el avance irremediable de la enfermedad. La evidencia es demasiado dura y real.

Se suelen establecer metas a corto o medio plazo (...llegar a las navidades, a la boda de la hija...), en un intento de posponer los hechos, pidiendo cada vez nuevas prórrogas. Si el paciente es creyente el pacto será con Dios, si no lo es será con aquello en lo que crea...

Según E. Küubler-Ross, si hay promesas que se realizan a cambio, pueden estar relacionadas con una sensación de culpabilidad escondida. La mayoría de las ocasiones el paciente no menciona estos pactos, aunque a veces los confían a una persona de confianza o a un sacerdote.


"Buena cuenta daremos a Dios de nuestro Gobierno.
¡Oh! si el cielo quisiera prolongar mi vida
¡cuán diferente será mi conducta de la que hasta ahora he tenido!"

Felipe III (últimas palabras)


viernes, 20 de febrero de 2009

FaSeS De aDaPTaCióN a La eNFeRMeDaD II


IRA

La negación no puede mantenerse por mucho tiempo, posteriormente da paso a la siguiente fase que es la Ira. Es una etapa de sentimientos de rabia, enfado, miedo, angustia, resentimiento,... "¿por qué a mí?", "¿por qué ahora?, "¿por qué...?"

Sólo podemos estar allí para acompañar el silencio que sigue a las preguntas, dejarle expresar sus miedos y su enfado, que irá dirigido contra todos los que están cerca de él, incluso contra si mismo. En esencia, lo que el enfermo hace es quizás llamar la atención, que no le olviden, alzará la voz como diciéndonos: "estoy vivo, no os ovidéis, podéis oir mi voz...¡Todavía no estoy muerto!"

Todos sabemos que hemos de morir pero contemplamos la muerte como algo de los demás, algo que no va con nosotros. Muere "uno" y los demás andan en sus quehaceres, en sus vidas. El mayor error es no entender las razones del paciente y tomar el enojo como algo personal, enfrentándose y contribuyendo a aumentar su conducta hostil.


"Vive para ti solo, si pudieres;
pues sólo para ti, si mueres, mueres."

Quevedo

miércoles, 18 de febrero de 2009

FaSeS De aDaPTaCióN a La eNFeRMeDaD I


Ya hemos hablado un poco del proceso de información y de cómo dar las malas noticias. Es un momento clave en la situación de enfermedad del paciente, y de cómo lo hagamos va a depender, en parte, el futuro de él y de nuestra relación mutua.

Una vez informado, el paciente pasa por diferentes fases de adaptación a la enfermedad, descritas por la Dra. Elisabeth Kübler Ross. No todos los pacientes pasan las mismas fases ni en el mismo orden. Depende del momento de progresión de la enfermedad en que se encuentren, de cómo transcurra la evolución, del tiempo que quede hasta el fallecimiento, de la personalidad del paciente y experiencias previas,... Los familiares en muchas ocasiones atraviesan las mismas fases que el enfermo.

Las fases son: Negación, Ira, Pacto, Depresión, Aceptación y Depresión preparatoria o Decatexis.


NEGACIÓN

Es la reacción inicial más frecuente al escuchar una información que no se quiere oir: "no puede ser...", " a mi no puede pasarme esto...", "se han debido equivocar de análisis...". El enfermo trata de huir de la realidad negando la evidencia. Él se da cuenta de que va a morir, pero el mundo, indiferente, seguirá existiendo como si nada estuviera ocurriendo. Por ello siente soledad, desamparo y otros tipos de necesidades diferentes a las suyas habituales, su vida se vuelve desordenada, negando la realidad que le rodea. Su comportamiento puede llegar a ser, en esta fase, superficial e infantil.

Generalmente esta fase es un fenómeno adaptativo, casi necesario, que se puede entender como normal. La negación es útil, sólo cuando se prolonga en el tiempo o cuando es la única defensa o la predominante, supondrá un problema, pues no dejará que el paciente madure y pase a las siguientes fases.

Es el momento en que el enfermo necesita ser escuchado y aceptado, incluso en sus negaciones, sin pretender imponerle la verdad, pero también sin separarse de él. Haciéndole comprender que está en su derecho a negar la información comunicada el tiempo que necesite, hasta que se sienta con fuerzas suficientes para afrontarlo.


"A la muerte, igual que al sol, no se le puede mirar de frente más allá de unos segundos."

F. de La Rochefoucauld





Will Keane, adinerado propietario de varios restaurantes en Manhattan, es un hombre maduro y atractivo que aparentemente lo tiene todo, menos relaciones sentimentales prolongadas debido a su reticencia al compromiso; Charlotte es una joven y bonita veinteañera estudiante de arte. Ambos se conocerán en Nueva York y surgirá un apasionado romance. Uno más de tantos para Will, según cree éste al principio; además, entre ambos hay muchas diferencias: edad, clase social, personalidad,... Pero ella le cuenta un secreto que le hará cambiar: Charlotte tiene una enfermedad terminal y su deseo era vivir una gran aventura de amor antes de enfrentarse a su final.


domingo, 15 de febrero de 2009

viernes, 13 de febrero de 2009


10 PaSoS PaRa CoMuNiCaR LaS MaLaS NoTiCiaS (adaptado de Peter Kaye, 1996)


1. Preparación. Tener toda la información posible sobre su historia clínica. Qué personas quiere el paciente que estén presentes y que contribuyan a que él esté más cómodo y más apoyado. Buscar un lugar con privacidad y libre de interrupciones.Tener tiempo suficiente. Es conveniente prepararnos un plan general sobre lo que queremos conseguir con la comunicación, aunque luego tengamos que improvisar sobre la marcha en función de las demandas del paciente y/o su familia.

2. ¿Qué sabe el paciente? Que nos cuente lo que le ocurre, cómo empezó y cómo ha llegado hasta la situación actual, con sus palabras.

3. Dar una señal de alerta. Tiene por objeto avisar al paciente de que la mala noticia está cercana, permitiéndole estar más receptivo (ej.: "los resultados no han sido tan buenos como esperabamos...").

4. Permitir el rechazo. Que el paciente nos marque su propio ritmo y controle la cantidad de información que es capaz de asimilar.

5. Explicar y comprobar la comprensión. Tras escucharlo, utilizar sus palabras para resumir la historia, comprobando periódicamente que nos entiende y que le entendemos.

6. ¿Pide más información? Puede que el paciente no quiera saber más (quizás más adelante... o puede que no).

7. Escuchar sus preocupaciones. A nivel físico, emocional, social y/o espiritual.

8. Animar la expresión de sentimientos. Comprobar que no hay nada más de lo que el paciente quiera hablar, que le preocupe ahora.

9. Resumir y planear. Resumir las preocupaciones, el plan de tratamiento, pequeños pactos y promover la esperanza en los pequeños o grandes logros (para él) que podemos conseguir.

10. Ofrecer disponibilidad. Identificar las redes de apoyo con las que pueden contar. Se puede volver a hablar cuando el paciente o la familia quieran, resolver dudas, dar apoyo durante todo el proceso de la enfermedad, no les vamos a dejar solos. Dejar siempre teléfonos de contacto y fácil accesibilidad.

Manual Oxford de Cuidados Paliativos


"La decepción no es tan creativa como la verdad. Hacemos lo mejor en la vida si la miramos con ojos claros, y pienso que esto también se aplica cuando llegamos a la muerte".

Cicely Saunders




Hoy dejo un artículo en pdf de la revista Nure Investigación.
El él se explica de una manera breve, sencilla pero muy clara ciertas pautas para lograr una buena y eficaz comunicación con el paciente.



RECOMENDACIONES SOBRE CÓMO COMUNICAR MALAS NOTICIAS

miércoles, 11 de febrero de 2009


"Conforme se aprieta la tierra,

se endurecen los corazones."

Nos ha dicho Ana, la viuda de Pedro, en una visita de duelo.







Ellen es una prestigiosa periodista en Nueva York. Ha dejado atrás la vida provinciana de un pueblo donde vivió con sus padres y su hermano. Hasta que un día recibe una llamada de su padre, un profesor universitario: su madre tiene cáncer. Ante la nueva situación, Ellen arriesga su consolidada posición profesional para atenderla. Descubrirá entonces que las cosas no son lo que parecen: ni su padre es el tipo estupendo que creía ni su madre la mujer "plasta" y posesiva que había imaginado.





Una película en torno a la situación que plantea la atención de un enfermo terminal. La peli permite explorar numerosos sentimientos y responsabilidades: espíritu de sacrificio, paciencia, generosidad, amor en definitiva, que deben enfrentarse a los intereses personales, a veces egoístas. También explora adónde puede conducir un exceso de compasión.

Dejo aquí un trocito de la peli y con una música preciosa... para oirla mejor, ves al final de esta página y desactiva la otra canción que está sonando ok??

lunes, 9 de febrero de 2009

eL "SíNDRoMe DeL HiJo De BiLBao"


Se trata de los problemas, a veces importantes, que se crean pocos días u horas antes de morir un enfermo, cuando hace su aparición un familiar (generalmente un hijo) que vive fuera de la ciudad. Con frecuencia este hijo hace tiempo que no venía por casa y, desde luego, no ha visto a su familiar desde que éste cayó enfermo. Ha estado más o menos informado por teléfono a través de sus hermanos y ha dejado órdenes estrictas de que le avisen "cuando el padre esté realmente mal", es decir, agonizante. No puede acudir antes generalmente por problemas laborales o, más raramente, familiares.

En estos últimos momentos hace su aparición este familiar, viendo problemas y denunciando deficiencias por todas partes: "Papá tenía que estar ingresado", "¿No os da vergüenza tenerlo en casa en estas condiciones?", "¿Cómo es que por lo menos no se le ha puesto algún suero?", etc.

Ha habido un periodo de tiempo en el que los miembros del equipo han trabajado mucho con el resto de los familiares, les han ido retirando fantasmas y tabúes de la cabeza, les han enseñado a cuidar al familiar enfermo, les han dado apoyo y soporte, etc. Por eso es comprensible la actitud del familiar de fuera, que no ha hecho todo este recorrido. Habría que añadir, en algunas ocasiones, un cierto sentimiento de culpa con respecto a sus hermanos que han estado todo este tiempo cuidando, por ejemplo, al padre.

Cuando esto sucede, se crea una situación muy frustrante para los profesionales, que tienen que hacer un derroche de esfuerzos muy importante con este familiar, en unas circunstancias en las que casi nunca hay ya tiempo para ello.


Avances en Cuidados Paliativos
Marcos Gómez Sancho

domingo, 8 de febrero de 2009

Hoy dejo otra de las Guías de Práctica Clínica relacionadas con el tema del Dolor y de los Cuidados Paliativos, la guía se centra en el dolor agudo, pero contiene gráficos y algoritmos interesantes sobre la fisiopatología del mismo.
Está en formato pdf. para que la puedas descargar y son 301 KB.




GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: MANEJO DEL DOLOR EN ATENCIÓN PRIMARIA

sábado, 7 de febrero de 2009


"Cuando eramos niños
los viejos tenían como treinta
un charco era un oceáno
la muerte lisa y llana no existía.

Luego cuando muchachos
los viejos eran gente de cuarenta
un estanque era un oceáno
la muerte a lo más una palabra.

Ya cuando nos casamos
los ancianos estaban en cincuenta
un lago era un oceáno
la muerte era la muerte de otros.

Ahora veteranos
ya le dimos alcance a la verdad
el oceáno es el oceáno
pero la muerte empieza a ser la nuestra."


Mario Benedetti

viernes, 6 de febrero de 2009

Este blog tiene sólo unos mesecitos... concretamente 3 mesecitos y unos pocos días... y hoy ...



... así que gracias a los que se "pierden" de vez en cuando por este rinconcito, espero que lo sigais haciendo.

jueves, 5 de febrero de 2009


Eutanasia (Eu-thanatos: buena muerte)

"Acción u omisión intencionada y expresamente solicitada, que persigue, por razones compasivas y en un contexto médico, la muerte de una persona con una enfermedad terminal (no incluye el rechazo, por parte del paciente, de procedimientos o tratamientos desproporcionados o de dudoso beneficio, algo en todo caso respetable).

La eutanasia está frontalmente enfrentada a una correcta práctica de los cuidados paliativos, de tal forma que podríamos decir que a mayor desarrollo de éstos, y a mayor apoyo social, menor solicitud de aquella."

Claro sobre oscuro
J. Navarro Campoamor


"El motor de la eutanasia es el gran temor a no soportar el sufrimiento y el dolor, el miedo a quedar abandonado, a ser una carga; pero la eutanasia no es la única respuesta posible. Tenemos que volver a aprender que existen muchas posibilidades de asistir a los moribundos. Lo más importante es no dejarlos solos."
J. Rau


miércoles, 4 de febrero de 2009

Nanni Moretti (director de la peli de hoy... y también prota de la misma) sabe bien lo malo que es estar malo y así nos lo trasmite en su película.
Caro diario está dividida en tres capítulos:
En vespa (paseando en moto por Roma),
Islas (visitando las Islas Eólicas, en el mar Tirreno) y
Médicos. En esta última parte nos cuenta cómo durante un año padeció un horrible prurito –especialmente nocturno- que no se calmaba con nada. Visitó a cinco dermatólogos, un alergólogo, ingirió muchísimos fármacos, se aplicó una variedad insultante de cremas, se dio baños con todo tipo de productos, se sometió a la reflexoterapia y a la acupuntura y todo ello sin resultado. Cada vez se encontraba peor, sudaba por las noches e iba bajando de peso. Un día, cuando le estaban aplicando la acupuntura con agujas eléctricas, se dieron cuenta de que no paraba de toser, así que le hicieron una radiografía de tórax. Le detectaron una masa pulmonar, le realizaron un scanner con contraste y el radiólogo sentenció: eso es un sarcoma pulmonar y no tiene cura. A continuación, a Moretti lo operaron y, según le contaron, cuando el cirujano estaba tomando una muestra del tumor para llevarla luego al laboratorio de anatomía patológica, dijo en voz alta y clara: me juego un huevo..., no los dos pero sí un huevo a que esto es un linfoma de Hodking y que tiene cura... Así fue. A Nanni Moretti le dieron quimioterapia, está vivo y sigue haciendo películas. Al final de ésta nos lee lo que escribió en su diario:

"Cuando salí de la operación busqué en una enciclopedia lo del linfoma de Hodking y ponía que es una enfermedad cuyos síntomas son prurito, sudoración nocturna y pérdida de peso.
Después de esto he aprendido dos cosas. Primera, que los médicos saben hablar pero no escuchar. Segunda, que es bueno para el riñón tomarse un vaso de agua antes del desayuno”.

Y este es el trocito de peli de hoy...  la versión original de este último párrafo.


martes, 3 de febrero de 2009

.....SUS PALABRAS


Nuestras visitas domiciliarias son también un espacio de comunicación, un momento de hablar y de escuchar, donde hasta los silencios, los ojos y las manos, están cargados de palabras. El paciente se convierte en nuestro maestro, y nosotras como alumnas atentas nos quedamos con cada expresión, cada dolor, cada gesto, cada enseñanza, cada historia. En esta nueva etiqueta del blog incluiremos estrictamente lo dicho por ellos….en alguna casa, en algún momento…sus palabras.


“ Tengo cancer y me muero. Ahora algo más animada estoy, porque tengo a mi familia cerca. Cuando me lo dijeron pasé toda la tarde llorando, ahora pienso que también alguno con cancer se salva”

“Me preocupa vivir padeciendo. Me arreglarán el día que salga con los pies por delante”.

“Tengo un pulmón perforado, pinchado. Yo se que cura no tengo, aguantaré el tiempo que pueda intentando no padecer. Pienso mucho en la muerte, me canso de vivir, pienso muchas cosas tontas.”

“Tengo 3 tumores, estoy muy enfadado con los médicos, porque nadie me dice nada. Estoy muy malo, esto será para largo hasta que me de un achuchón. Quiero curarme para cuidar a mi mujer…quiero salir a la calle, estoy esperando que haga buen tiempo.”

lunes, 2 de febrero de 2009


Hoy lluvia y niebla en la carretera.

El teléfono sin descansar, después del fin de semana un montón de cambios. Los pacientes paliativos tienen eso, pueden modificar su situación de enfermedad y variar los síntomas en cuestión de horas.

El oncólogo también tiene nuevos pacientes de los que nos quiere hablar antes de ir a verlos. Porque el oncólogo del hospital conoce a casi todos sus pacientes por el nombre, sabe también el nombre y peculiaridades de sus cuidadores principales, y le gusta que con frecuencia hablemos sobre los pacientes que nos ha derivado, los cambios en la evolución y problemas que puedan surgir en el domicilio, así como la posibilidad de ingresarlos en un momento dado (posibilidad que intentamos evitar, para eso estamos nosotras...).

Por fin llegamos al domicilio del paciente para comprobar que se encuentra ya en situación de agonía, con los síntomas bien controlados, fundamentalmente el dolor; él quería fallecer en casa, se lo dijo a su esposa el día que conocieron el diagnóstico. Antonio fallece mientras estamos en el domiclio. Su esposa llora junto a él, un llanto suave, sosegado. Esta noche ha sido la última que ha dormido a su lado, en la misma cama de siempre.

domingo, 1 de febrero de 2009



El Ministerio de Sanidad y Consumo y el Departamento de Sanidad del País Vasco han publicado la Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos, un manual que, dado su rigor metodológico y su enfoque amplio e innovador, se presenta como una herramienta muy útil para la mejora de la calidad de vida de los pacientes y sus familiares. Creo que es de gran interés para todos los profesionales sanitarios y desde luego para los médicos, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos, etc. que trabajamos en Cuidados Paliativos.

Está estructurada en 9 capítulos, la guía, que contempla no sólo la colaboración de las distintas sociedades científicas implicadas –SECPAL, SEFAP, SEGG, SEMFYC, SEMCYUC, SEMI y SEOM–, sino también el punto de vista de los pacientes y de sus cuidadores, propone una atención planificada y organizada en cuidados paliativos que garantice una atención integral y de calidad.
En palabras del Dr. Alberto Infante, director general de la Agencia de Calidad del SNS, “la evidencia sobre la efectividad de las medidas destinadas a tratar los problemas en cuidados paliativos puede ser escasa, pero la sintetizada en esta guía es una herramienta para mejorar la atención y constituye un apoyo a las iniciativa sobre la mejora en la organización de estos cuidados”.


Desde aquí la puedes descargar:

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 
(pdf. 4,09 MB)